Un artículo de Ana Arbones Mainar, Licenciada en Farmacia, Técnico Ortopédico y propietaria de www.ortoweb.com

En personas con problemas de movilidad es muy importante la prevención y tratamiento de las úlceras por presión. La falta de sensibilidad en algunas zonas o la obligación de mantener determinadas posturas durante largos periodos de tiempo provoca la aparición de escaras, algo muy molesto y doloroso para el paciente.
Por eso desde ortoweb recomendamos siempre la prevención mediante cremas, lociones, cojines, colchones, sistemas posturales etc. Y sobre todo la realización de cambios posturales frecuentes.
La escala de Braden nos sirve para poder hacer una correcta valoración del riesgo de úlceras por presión y tomar las medidas necesarias para planificar y llevar a cabo un tratamiento.
Según la suma de los puntos el riesgo de úlcera por presión será:
· Bajo si el resultado está entre 23 – 20 puntos.
· Medio si el resultado está entre 19 – 16 puntos.
· Alto si el resultado está entre 15 – 11 puntos.
· Muy alto si el resultado está entre 10 – 6 puntos.
SENSIBILIDAD – Capacidad para reaccionar y responder con quejas a la presión
Inexistente: 1 punto

– No hay respuesta a estímulos dolorosos por posibles razones: Inconsciencia, sedación.
– Trastorno de la sensación de dolor por parálisis, la mayor parte del cuerpo (por ejemplo, la sección transversal de altura).

Severamente restringido: 2 puntos

– La reacción sólo se da con estímulos fuertes para el dolor.
– Las quejas son expresadas con dificultad (por ejemplo sólo por gemidos o inquietud).
– Trastorno de la sensación de dolor por parálisis que afecta a parte del cuerpo.

Un poco restringido: 3 puntos

-Falta de respuesta.
-Las quejas no se pueden expresar siempre (por ejemplo cuando se necesita un cambio de posición).
-Transtorno de la sensación de dolor por parálisis de uno o dos miembros afectados.

Sin restricciones: 4 puntos

-Hay respuesta al dolor.
-Se expresan las quejas.
-No hay interferencia de la sensación de dolor.

Geriatricarea úlceras por presión Escala Braden
La escala de Braden nos sirve para poder hacer una correcta valoración del riesgo de úlceras por presión y tomar las medidas necesarias para planificar y llevar a cabo un tratamiento

HUMEDAD – Medida en que la piel está expuesta a la humedad
Constantemente húmeda: 1 punto

– La piel está constantemente húmeda con orina, sudor o heces.
– Cada vez que el paciente se gira está húmedo.

A menudo húmeda: 2 puntos

– La piel está a menudo húmeda, pero no siempre.
– La ropa de la cama o la del paciente tiene que ser cambiada al menos una vez por turno.

A veces mojada: 3 puntos

-La piel está a veces húmeda y una vez al día hay necesidad de lavar y asear al paciente.

Raramente húmeda: 4 puntos

– La piel está generalmente seca.

– Rara vez hay necesidad de lavar al paciente.

ACTIVIDAD – Medida de la actividad física
Postrado en cama: 1 punto

– Confinados a la cama.

Sentado: 2 puntos

– Puede moverse pero con ayuda de otros.
– No puede cargar su propio peso solo.
– Necesita ayuda para sentarse (cama, silla, silla de ruedas).

Camina poco: 3 puntos

-De día se mueve sólo pero lo hace raras veces y sólo distancias cortas.
-Necesita ayuda en largas distancias.
-Pasa la mayor parte del tiempo en cama o en silla.

Camina regularmente: 4 puntos

-Regularmente camina, pasea, 2-3 veces por turno.
-Se mueve regularmente

MOVILIDAD – Capacidad para cambiar de posición y mantenerse
Completamente inmóvil: 1 punto

-No se puede mover. No puede cambiar de posición sin ayuda.

Movilidad severamente restringida: 2 puntos

-A veces se mueve ligeramente (cuerpo o extremidades)
-No se puede asear solo.

Movilidad restringida: 3 puntos

-Regularmente hace pequeños cambios de posición del cuerpo y las extremidades.

Movilidad: 4 puntos

-Puede cambiar su propia posición.

NUTRICIÓN – Hábitos nutricionales
Dieta muy pobre: 1 punto

– Come porciones pequeñas nunca más 2/3
– Comer sólo 2 o menos porciones de proteína (Lácteos, pescado, carne)
– Beber demasiado poco.
– No suplementar la dieta.
– O no se puede tomar una dieta oral.
– O sólo toma líquidos claros.
– O toma o más infusiones al día.

Dieta moderada: 2 puntos

– Raramente come una porción normal de comida, en general alrededor de la mitad de la comida que se le ofrece.
– Come alrededor de 3 porciones de proteínas
– Toma irregular de un suplemento dietético.
– O recibe demasiado pocos nutrientes.
– O alimentación por sonda o infusión.

Nutrición adecuada: 3 puntos

– Come más de la mitad de la porciones normales de alimentos.
– Toma 4 porciones de proteína.
– De vez en cuando se niega a comer.
– Se toma los suplementos alimenticios él mismo.
– O puede probar o consumir de la mayoría de los nutrientes.

Nutrición buena: 4 puntos

– Siempre come lo que se le ofrece.
– Toma 4 o más raciones de proteínas él mismo
– Comer a veces entre comidas
– No necesita un suplemento de dieta.

FRICCIÓN – La fricción y cizalla
Problema existente: 1 punto

– Necesita muchos puntos de apoyo para cambiar de posición.
– La elevación por sí mismo no es posible
– Tiene contracturas espásticas.
– Tiene contracturas espásticas
– Es muy inquieto (sábanas hechas un ovillo)

Problema potencial: 2 puntos

– Se mueve un poco solo o necesita un poco de ayuda.
– Se puede levantar un poco sobre las sábanas.
– Puede pasar mucho tiempo en una posición de espera.

No es un problema en el momento: 3 puntos

– Se desplaza sólo hacia arriba de la cama a la silla.
– Tiene la fuerza suficiente para poder elevarse.
– Puede mantener una posición de mantenimiento sin deslizarse.

Pueden consultar el amplio catálogo de material antiescareas de Ortoweb aquí.
 

Sobre la autora:geriatricarea Ana Arbones Mainar

Ana Arbones Mainar

Ana Arbones Mainar es Licenciada en Farmacia por la Universidad de Navarra, Técnico Ortopédico por la Universidad de Barcelona, Master en Atención Farmacéutica y experta universitaria en sistemas personalizados de dosificacion de medicamentos (SPD).
En la actualidad es titular de Farmacia Arbones Mainar donde, además de la atención directa al paciente, se elaboran SPD y se realiza seguimiento farmacoterapéutico a residencias y a pacientes polimedicados que lo solicitan.
Es también propietaria de la empresa Ortoweb Medical S.L., primera ortopedia on line en España, que desde hace mas de 10 años se dedica a mejorar la calidad de vida de todas las personas con necesidades especiales. Especialistas en movilidad, sillas de ruedas, ayudas técnicas y material antiescaras.