Un artículo de Ana Arbones Mainar, Licenciada en Farmacia, Técnico Ortopédico y propietaria de www.ortoweb.com

En personas con problemas de movilidad es muy importante la prevención y tratamiento de las úlceras por presión. La falta de sensibilidad en algunas zonas o la obligación de mantener determinadas posturas durante largos periodos de tiempo provoca la aparición de escaras, algo muy molesto y doloroso para el paciente.
Por eso desde ortoweb recomendamos siempre la prevención mediante cremas, lociones, cojines, colchones, sistemas posturales etc. Y sobre todo la realización de cambios posturales frecuentes.
La escala de Braden nos sirve para poder hacer una correcta valoración del riesgo de úlceras por presión y tomar las medidas necesarias para planificar y llevar a cabo un tratamiento.
Según la suma de los puntos el riesgo de úlcera por presión será:
· Bajo si el resultado está entre 23 – 20 puntos.
· Medio si el resultado está entre 19 – 16 puntos.
· Alto si el resultado está entre 15 – 11 puntos.
· Muy alto si el resultado está entre 10 – 6 puntos.
SENSIBILIDAD – Capacidad para reaccionar y responder con quejas a la presión
Inexistente: 1 punto

– No hay respuesta a estímulos dolorosos por posibles razones: Inconsciencia, sedación.
– Trastorno de la sensación de dolor por parálisis, la mayor parte del cuerpo (por ejemplo, la sección transversal de altura).

Severamente restringido: 2 puntos

– La reacción sólo se da con estímulos fuertes para el dolor.
– Las quejas son expresadas con dificultad (por ejemplo sólo por gemidos o inquietud).
– Trastorno de la sensación de dolor por parálisis que afecta a parte del cuerpo.

Un poco restringido: 3 puntos

-Falta de respuesta.
-Las quejas no se pueden expresar siempre (por ejemplo cuando se necesita un cambio de posición).
-Transtorno de la sensación de dolor por parálisis de uno o dos miembros afectados.

Sin restricciones: 4 puntos

-Hay respuesta al dolor.
-Se expresan las quejas.
-No hay interferencia de la sensación de dolor.

– La piel está constantemente húmeda con orina, sudor o heces.
– Cada vez que el paciente se gira está húmedo.

A menudo húmeda: 2 puntos

– La piel está a menudo húmeda, pero no siempre.
– La ropa de la cama o la del paciente tiene que ser cambiada al menos una vez por turno.

A veces mojada: 3 puntos

-La piel está a veces húmeda y una vez al día hay necesidad de lavar y asear al paciente.

Raramente húmeda: 4 puntos

– La piel está generalmente seca.

– Rara vez hay necesidad de lavar al paciente.

ACTIVIDAD – Medida de la actividad física
Postrado en cama: 1 punto

– Confinados a la cama.

Sentado: 2 puntos

– Puede moverse pero con ayuda de otros.
– No puede cargar su propio peso solo.
– Necesita ayuda para sentarse (cama, silla, silla de ruedas).

Camina poco: 3 puntos

-De día se mueve sólo pero lo hace raras veces y sólo distancias cortas.
-Necesita ayuda en largas distancias.
-Pasa la mayor parte del tiempo en cama o en silla.

Camina regularmente: 4 puntos

-Regularmente camina, pasea, 2-3 veces por turno.
-Se mueve regularmente

MOVILIDAD – Capacidad para cambiar de posición y mantenerse
Completamente inmóvil: 1 punto

-No se puede mover. No puede cambiar de posición sin ayuda.

Movilidad severamente restringida: 2 puntos

-A veces se mueve ligeramente (cuerpo o extremidades)
-No se puede asear solo.

Movilidad restringida: 3 puntos

-Regularmente hace pequeños cambios de posición del cuerpo y las extremidades.

Movilidad: 4 puntos

-Puede cambiar su propia posición.

NUTRICIÓN – Hábitos nutricionales
Dieta muy pobre: 1 punto

– Come porciones pequeñas nunca más 2/3
– Comer sólo 2 o menos porciones de proteína (Lácteos, pescado, carne)
– Beber demasiado poco.
– No suplementar la dieta.
– O no se puede tomar una dieta oral.
– O sólo toma líquidos claros.
– O toma o más infusiones al día.

Dieta moderada: 2 puntos

– Raramente come una porción normal de comida, en general alrededor de la mitad de la comida que se le ofrece.
– Come alrededor de 3 porciones de proteínas
– Toma irregular de un suplemento dietético.
– O recibe demasiado pocos nutrientes.
– O alimentación por sonda o infusión.

Nutrición adecuada: 3 puntos

– Come más de la mitad de la porciones normales de alimentos.
– Toma 4 porciones de proteína.
– De vez en cuando se niega a comer.
– Se toma los suplementos alimenticios él mismo.
– O puede probar o consumir de la mayoría de los nutrientes.

Nutrición buena: 4 puntos

– Siempre come lo que se le ofrece.
– Toma 4 o más raciones de proteínas él mismo
– Comer a veces entre comidas
– No necesita un suplemento de dieta.

FRICCIÓN – La fricción y cizalla
Problema existente: 1 punto

– Necesita muchos puntos de apoyo para cambiar de posición.
– La elevación por sí mismo no es posible
– Tiene contracturas espásticas.
– Tiene contracturas espásticas
– Es muy inquieto (sábanas hechas un ovillo)

Problema potencial: 2 puntos

– Se mueve un poco solo o necesita un poco de ayuda.
– Se puede levantar un poco sobre las sábanas.
– Puede pasar mucho tiempo en una posición de espera.

No es un problema en el momento: 3 puntos

– Se desplaza sólo hacia arriba de la cama a la silla.
– Tiene la fuerza suficiente para poder elevarse.
– Puede mantener una posición de mantenimiento sin deslizarse.

Pueden consultar el amplio catálogo de material antiescareas de Ortoweb aquí.