Un artículo de

Rocío Moya y Candela Gago,

del Departamento de Enfermería

del Centro Residencial EntreÁlamos

El anticoagulante oral es un medicamento que disminuye la capacidad de coagulación de la sangre haciéndola más liquida, lo que impide la formación de coágulos. Se administra en los pacientes con insuficiencia cardiaca que presentan riesgo elevado de trombosis o embolias por padecer arritmias cardiacas, tener prótesis cardiacas metálicas o por otras causas diversas.
Aunque la dosis de anticoagulante oral se ajusta frecuentemente por un profesional tras realizar las correspondientes pruebas, por lo que normalmente no existe una pauta fija (se adapta a los hábitos diarios del paciente) si se pueden establecer unas recomendaciones de carácter general:
• La dosis diaria se debe tomar siempre de una vez y a la misma hora.
• Evitar tomar el anticoagulante oral durante las comidas, es decir, tomar fuera de las comidas (una hora antes o hasta 2 horas después).
• Si se olvida tomarlo algún día en la hora establecida, tomarla a cualquier hora de ese día. Nunca tomar 2 dosis en un día. Importante anotar los olvidos en una libreta u hoja de pauta.
• Hay que tener especial cuidado con el sangrado: las personas que toman anticoagulación pueden sangrar y producir una hemorragia y tardan en dejar de sangrar. Los lugares más frecuentes de aparición de sangrado:
– Hemorragia conjuntival
– Hemorragia nasal o epistaxis
– Orina con sangre o hematuria
– Sangre en heces
– Sangre en vómitos
– Sangrado vaginal
– Esputos manchados de sangre
– Hemorragia por las encías o hemorragia gingival
– Hematomas en la piel
• No automedicarse. El anticoagulante oral puede interaccionar con otro tipo de medicamentos. No tomar por cuenta propia Vitamina K.
• Como bien se indica anteriormente, hay fármacos que interaccionan aumentando o disminuyendo el efecto del anticoagulante oral. Los más importantes a tener en cuenta son los salicilatos, sedantes y antiinflamatorios (AINEs).
• Especial mención merece la alimentación ya que estar en tratamiento con anticoagulantes no es determinante para seguir una dieta. Se puede comer de todo, pero es recomendable seguir una dieta equilibrada, evitar los cambios bruscos en la alimentación y tener especial cuidado con las verduras de hojas verdes (especialmente brócoli y nabos), ya que la mayor parte de la vitamina K procede de los alimentos de origen vegetal.
• Los cambios bruscos de peso pueden afectar al control de anticoagulante oral.
• Evitar ejercicios bruscos, ya que pueden provocar traumatismos o heridas.
• Evitar tomar alcohol y tabaco (el tabaco es muy rico en Vitamina K).
• Si se va a salir de vacaciones, comunicarlo a su profesional de referencia para el ajuste del tratamiento y adecuación del mismo.
• No dejar de tomar anticoagulante oral sin que lo sepa su médico ni modificar la pauta de toma por iniciativa propia.
• Si se acude a su dentista, comunicar que está en tratamiento con anticoagulantes.
• Especial cuidado si aparecen vómitos y/o diarrea, pueden alterar el control.
• Siempre que se acuda a consulta médica (independientemente de que sea inicial o de rutina) informar que toma anticoagulante oral.
• Informar a su médico en todo momento, pero especialmente en las siguientes situaciones de riesgo:
– Desea quedar embarazada o es probable que lo esté.
– Si tiene una herida sangrante.
– Visualiza coloración oscura de orina o heces
– Si le van a administrar una inyección intramuscular
– Si tiene tensiones arteriales muy elevadas.
– En caso de Intervención quirúrgica.
• Puede haber épocas en las que tenga que administrarse Clexane (enoxaparina), además o en lugar del anticoagulante oral, una medicación de acción similar a la del anticoagulante oral, por lo que las precauciones a tener en cuenta serán las mismas. Es una medicación que se puede administrar uno mismo, sin necesidad de acudir al centro de salud. Se presenta en formato inyectable, en tejido subcutáneo y en jeringas precargadas. En todo caso, comprobar que es la dosis prescrita y que la inyección está en perfecto estado para su administración.