Los neumólogos y cirujanos torácicos tendrán importantes retos a los que hacer frente a corto plazo, fruto del envejecimiento poblacional, la pérdida de calidad del aire y futuras pandemias, tal y como se recoge en el documento ‘Neumología H2030’ elaborado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

La SEPAR, que ofrece en este documento una visión prospectiva de la salud respiratoria en España, destaca también que la salud respiratoria en el 2030 presentará también tendencias favorables procedentes de los avances en innovaciones terapéuticas, el impacto de las políticas de prevención, la promoción de hábitos de vida saludable y los nuevos modelos de gestión.

Esta publicación estratégica, que analiza al detalle todas estas cuestiones, ha sido liderada por el Comité de Calidad e Innovación de SEPAR, que dirige el Dr. Carlos Egea, y ha sido efectuada con la colaboración de Deusto Business School Health, y con la participación de un panel de expertos de SEPAR y del entorno sanitario. El objetivo de este trabajo es analizar de forma pormenorizada los escenarios de futuro a los que tendrá que hacer frente la Neumología.

‘Neumología H2030’ es un proyecto de evaluación prospectiva, que rompe las barreras ‘cortoplacistas’ actuales y se adentra en el universo del posible futuro de la medicina respiratoria en el año 2030, con el objeto de identificar los retos a los que se enfrentará la sociedad científica en los siguientes 10 años. Para ello, «se ha promovido un proyecto estratégico en el que se ha sumado el conocimiento de SEPAR y el de otras instituciones, así como el de especialistas en neumología con el de los expertos en otras áreas, todos ellos con el objetivo de identificar los retos y el futuro de la Salud Respiratoria en España”, destaca el Dr. Carlos A. Jiménez, presidente de SEPAR.

En este sentido, el Dr. Carlos Egea señala que “las predicciones que emanan de este estudio permiten identificar retos, definir escenarios y planificar actuaciones para la mejora de la salud respiratoria en España en base a las tendencias sociales, demográficas, epidemiológicas y tecnológicas, entre otras. Por ello, tras identificar y caracterizar el punto de partida de la especialidad de Neumología, se han previsto las macrotendencias generales y específicas que afectarán a la especialidad en un horizonte de 10 años. Hemos de consensuar escenarios con una visión prospectiva frente a entornos VUCA (volátiles, inciertos, complejos y ambiguos)”.

El documento ‘Neumología H2030’ se ha elaborado con una metodología de análisis prospectivo a través de un estudio Delphi, de varias rondas. Para ello, se ha contado con la colaboración de un grupo de más de 60 expertos implicados en la atención sanitaria, gestión y planificación de la salud respiratoria en España y profesionales de otros sectores de actividad que también tienen un impacto en la salud respiratoria.

En el diseño de este estudio se ha tenido en cuenta el contexto dinámico en el que se enmarca la salud respiratoria; con cambios epidemiológicos, cambios en la provisión de servicios de neumología, innovación en la gestión y política sanitaria, transformación tecnológica y digital, y avance de grandes macrotendencias (cambio climático, urbanización, nuevos hábitos dietéticos y otros), para mirar de manera integral el futuro de la salud respiratoria en España.

En una primera fase, una quincena de los expertos (grupo de expertos o grupo asesor) han considerado este contexto dinámico, identificando por consenso 32 factores claves que afectarán a la evolución de la salud respiratoria en España. A continuación, se han sometido estos factores al método Delphi con participación de 66 expertos y el análisis de las respuestas y comentarios de estos factores han configurado el cuerpo del documento. A partir de la síntesis de las respuestas cuantitativas del Delphi, según la probabilidad de la ocurrencia de cada factor y el alcance de su impacto sobre la salud respiratoria en España de ahora al 2030, han emanado los seis factores más relevantes en el futuro de la salud respiratoria, por orden:

• el envejecimiento poblacional
• los nuevos modelos de atención no presencial
• los hábitos de vida saludable
• el rol de la enfermería
• la Covid-19 y otras pandemias
• la calidad del aire.

Por otra parte, el análisis pormenorizado de los comentarios cualitativos de los expertos ha identificado ocho patrones transversales:

• apoyo a la esfera política
• visión a largo plazo
• nuevos modelos de atención
• TICS y digitalización,
• participación del paciente
• fomento I+D+i
• educación y sensibilización
• colaboración

“Así se ha esbozado una Hoja de Ruta para maximizar oportunidades y minimizar riesgos ante los escenarios previsibles y, al mismo tiempo, generar capacidad para que los neumólogos puedan aplicar estos resultados en la mejora de su práctica diaria”, afirma el Dr. Egea.

Recomendaciones para abordar principales retos de la salud respiratoria

Y vinculados a los ocho patrones transversales, la SEPAR asocia doce recomendaciones para que la Neumología pueda afrontar el futuro. Respecto al patrón de apoyo de la esfera política se formulan tres recomendaciones:

• implantar políticas regulatorias más restrictivas sobre el consumo de tabaco y sus formas alternativas
• poner en vigor estrategias en pro de la calidad del aire, para disminuir los daños de agentes tóxicos en el entorno laboral y doméstico y otras políticas medioambientales
• promover la gestión del cambio y estrategias para ganar aceptación, compromiso y participación de los agentes del cambio.

En cuanto a la visión a largo plazo se propone monitorizar y evaluar los indicadores socioeconómicos de la población para identificar a la población más vulnerable y adecuar las estrategias de salud y cuidados a sus necesidades y reforzar las medidas de prevención primaria en la lucha contra los factores de riesgo, como tabaquismo, contaminación, cantidad y calidad de sueño, obesidad y sedentarismo, así como la vacunación y cribados comunitarios, a través de las farmacias comunitarias y la atención primaria.

En referencia a los nuevos modelos de atención se plantea orientar la atención a las necesidades del perfil de los pacientes (envejecidos, complejos y pluripatológicos), a través de nuevas formas de trabajo multidisciplinar, con el acompañamiento y la participación de la enfermería, geriatría, fisioterapia, medicina interna y atención primaria, todas ellas reforzadas y formadas en la patología respiratoria.

En el ámbito de las TICS y la digitalización, la SEPAR recomienda la actualización sistemática y constante de los datos epidemiológicos, con énfasis en el seguimiento de grupos de riesgo y avanzar en la implementación de la transformación digital con mayor protagonismo de las nuevas tecnologías de la salud, la telemedicina, el rol activo del paciente y la evaluación de la experiencia del paciente.

Por su parte, en relación a la participación del paciente, la propuesta es la promoción y profesionalización de las asociaciones de pacientes, potenciando la comunicación entre la sociedad científica y asociaciones para crear sinergias. Con respecto al fomento de la inversión en I+D+i, se pide contribuir al desarrollo de nuevos métodos diagnósticos y terapéuticos, y a la generación de conocimiento en general.

En educación y sensibilización, se requerirán estrategias formativas, educativas y comunicativas para mejorar el conocimiento general de la población sobre los riesgos en la salud respiratoria y las medidas de prevención y promoción de hábitos saludables. Y se advierte que será precisa la colaboración con otros agentes del sistema sanitario y social, de manera que se favorezca el intercambio de información, además de con otros agentes externos al sector salud, como los medios, las empresas privadas, las asociaciones y la sociedad en su conjunto.