Según datos de la Sociedad Española del Glaucoma, el 3% de la población española sufre glaucoma, tal y como se expuso en la 97ª edición del Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología.
En el marco de este encuetro se celebró la conferencia ‘Paciente con glaucoma. ¿Realmente hacemos lo que está en nuestras manos?‘, donde se anunció la creación de un plan de salud contra la ceguera para mejorar la situación actual de los pacientes con discapacidad visual en España, incluidos los que padecen glaucoma.
El glaucoma es una enfermedad silenciosa que provoca el desarrollo de ceguera irreversible. Según la Organización Mundial de la Salud en su ‘Informe mundial sobre la visión. 2020‘, «a pesar de recibir tratamiento, el 10% de los pacientes padecen un deterioro moderado o grave de la visión distante o ceguera irreversible».
La ceguera es una discapacidad visual que afecta a un 0,7% de la población mundial. Algunas patologías producen ceguera irreversible, y por por ello un diagnóstico y tratamiento precoz es fundamental para evitar una alteración visual permanente.
Durante su conferencia, el Dr. Vicente Caballero Pajares, director general de Planificación, Formación y Calidad Sanitaria y Sociosanitaria de la Junta de Extremadura, sostuvo que «España tiene que apostar por modelos e iniciativas para hacer frente a la situación actual de la discapacidad visual, dado que a día de hoy existen en nuestro país alrededor de un millón de personas afectadas en mayor o menor grado. Además, hay que ser conscientes de que para muchos de estos pacientes se puede evitar que lleguen a la ceguera irreversible ya que, tratada a tiempo, es evitable».
Y para garantizar que los pacientes sean tratados a tiempo y puedan ganar años de visión, el Dr. Caballero Pajares, considera que «es de suma importancia diseñar una Estrategia Regional como es OFTEXc, incluida en las líneas del Plan de Salud de Extremadura 2021/2028, para prevenir la ceguera, que se sustenta en tres pilares: concienciar a la población sobre las patologías causantes de ceguera, la importancia de acudir a las revisiones, mejorar la eficiencia del cribaje y diagnóstico y ofrecer un seguimiento y control adecuado de la enfermedad; aprovechando la integración de la herramienta JARA, integradora de los niveles asistenciales, atención primaria y hospitalaria, para el seguimiento y vigilancia de estos pacientes».
La detección precoz del glaucoma, fundamental
En el marco de esta conferencia se abordó si realmente hace todo lo posible para la detección precoz del glaucoma, destacando como posibles soluciones tanto implementar planes de formación para los profesionales sanitarios en atención primaria con el fin de mejorar los diagnósticos, como concienciar a la población española que desconoce la situación real de la ceguera y sus consecuencias.
La formación de los profesionales sanitarios y la concienciación social supondrían lograr una detección temprana de la discapacidad visual, especialmente cuando la pérdida de visión es evitable para ciertas patologías, como el glaucoma. Y es que, cuanto antes se inicie tratamiento mayores son las opciones de retrasar y frenar la evolución de la enfermedad.
«El fin último del tratamiento del glaucoma en cualquiera de sus variantes debe ser modificar la velocidad de progresión de la enfermedad para que esta no afecte de forma significativa la calidad de vida de los pacientes. Un diagnóstico precoz y una derivación temprana a servicios especializados es fundamental para conseguir dicho objetivo», afirmó el Dr. José María Martínez de la Casa, jefe del Departamento de Glaucoma del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
Y una vez diagnosticada la discapacidad, otra de las líneas estratégicas expuestas ha sido el correcto seguimiento del paciente, para lo que es fundamental integrar en un solo modelo a Atención Primaria y Atención Especializada para obtener mejores resultados en materias de control y seguimiento de las enfermedades asociadas a la ceguera. Para ello, se sugiere crear una figura coordinadora del seguimiento de las patologías que causan ceguera que opere a través de un sistema de identificación de pacientes y alertas.
Perfil del paciente con discapacidad visual
En cuanto al perfil del paciente con discapacidad visual, cabe destacar que es, en su amplia mayoría, adulto mayor de 50 años (65%) que sufre una patología que empeora con el aumento de la edad. Con el envejecimiento progresivo de la población, se pone de manifiesto la necesidad de adoptar medidas de prevención de la ceguera para ofrecer mejoras no solo en la atención de los pacientes sino en la carga asistencial que soportarán los propios servicios de Oftalmología, así como el posible ahorro asociado para los sistemas de salud de las comunidades autónomas.
En el caso concreto de la atención oftalmológica de los pacientes con glaucoma, se cuenta con la posibilidad de la medición del nivel de presión del ojo (PIO), ya que es el único factor de riesgo que se puede tratar.
Por ello, durante este simposio los especialistas en glaucoma resaltaron que incluir en los protocolos de manejo del glaucoma la medición de la PIO objetivo para cada paciente sería clave en el manejo y control del glaucoma. También destacaron que hasta ahora no ha habido un enfoque estandarizado para definir la PIO objetivo basada en la tasa de progresión de la enfermedad, cuando esta medida (tomada mediante decisiones clínicas documentadas) puede ayudar a salvar años de visión a los pacientes.
Diversos estudios han demostrado que existe una relación entre los cambios de la PIO objetivo y la tasa de progresión de la enfermedad. En este sentido, Allergan Eye Care han desarrollado SSY Engine, un sistema informático que, a través de un algoritmo, utiliza datos de pacientes para estimar las PIOs objetivo y es capaz de ofrecer una estimación de cómo una mayor reducción de la PIO objetivo de un paciente concreto puede alterar su futura tasa de progresión de la enfermedad.
