Un articulo de varias autoras del Colegio Oficial de Terapeutas Ocupacionales de Galicia (COTOGA)

Según la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (TO), esta disciplina consiste en que la persona se comprometa “con las actividades diarias u ocupaciones que ellos quieren y necesitan hacer de forma que apoyen la salud y la participación». Por esto, la práctica de la TO se hace uso de las Terapias No Farmacológicas (TNF), que según Olazarán et al. (2010) se entienden como “cualquier intervención no química, teóricamente sustentada, focalizada y replicable, realizada sobre el paciente o el cuidador y potencialmente obtener un beneficio relevante”.

Específicamente, la enfermedad de Alzheimer es una patología que no tiene cura y actualmente no existe ningún tratamiento que modifique el curso progresivo de la enfermedad. Sin embargo, la TO junto con las TNF, siendo complementarias al tratamiento farmacológico, contribuyen a ralentizar el deterioro cognitivo y funcional en el día a día. Además, ayudan a controlar las posibles alteraciones conductuales y, de manera indirecta, evitan la aparición del Síndrome del Cuidador.

Tipos de TNF desde TO

• Técnicas de mantenimiento de la funcionalidad
  
  • Entrenamiento en actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
    El entrenamiento de las ABVD tiene por objetivo prevenir, mantener y compensar las habilidades necesarias para realizar en la alimentación, vestido, uso del inodoro, aseo personal, o deambulación, entre otras, para que la persona realice dichas actividades por sí misma. Conjuntamente será necesario establecer rutinas en colaboración.
    
  • Entrenamiento en actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
    Estas actividades consisten en actividades realizadas en el hogar y en la comunidad que a menudo requieren más interacciones complejas que las ABVD. Este tipo de actividades se diseñan para conseguir una mayor autonomía en el día a día de la persona, y se puede realizar de manera individual (según las necesidades de la propia persona) o grupal (taller de cocina, huerto urbano, taller de compras y manejo del dinero, entre otros).
    
  • Participación en actividades de ocio, psicomotricidad y ejercicio físico
    Entre los beneficios del ejercicio físico destaca la prevención del deterioro funcional, con carácter multicomponente (entrenamiento de fuerza, resistencia, equilibrio y marcha), siendo primordial para el mantenimiento de la independencia en el desempeño de las actividades de la vida diaria.
    El concepto de “psicomotricidad” comprende a la persona en su globalidad, implicando aspectos motores y psíquicos. Los terapeutas ocupacionales tenemos en cuenta las capacidades y limitaciones del usuario, adaptándolas al grupo (duración, alternancia de ejercicios activos y pasivos, pausas, entre otros).
    Propuestas: gimnasia suave, ritmo y baile, taichí, trabajos manuales, técnicas de relajación. El material utilizado será de fácil manipulación y significativo, y la música será conocida.
    
  • Realidad Virtual
    La Realidad Virtual (RV) es el uso de entornos interactivos simulados, generados por un sistema informático que nos permite involucrarnos en dichos escenarios, los cuales tratan de imitar al mundo real. En la actualidad el uso de la RV ha demostrado ser una terapia beneficiosa en la rehabilitación funcional del adulto mayor a nivel físico, cognitivo y psicológico, unido a la terapia ocupacional. Actualmente existen dos tipos de realidad virtual: inmersiva y no inmersiva.
    Los principales tipos de RV usados en la rehabilitación del adulto mayor son la WII (RV No inmersiva) y las gafas de realidad virtual (herramienta que está cobrando bastante auge en la actualidad) las cuales son un tipo de realidad virtual inmersiva. Los principales beneficios se vinculan a miembros superiores, equilibrio, cognición y aspectos como depresión y/o ansiedad.

• Estimulación cognitiva o psicoestimulación
  
  • Actividades de orientación en la realidad
    La orientación a la realidad es una técnica que utiliza herramientas verbales, visuales, escritas o auditivas para reforzar la información básica que rodea a la persona y ayudarla a entender y ubicarse en el momento y situación presente (lugar, día y hora). Se recomienda el uso de señalizaciones, tableros de información y relojes como soporte y refuerzo en todo el momento.
    
  • Reminiscencia y repaso de vida
    Esta técnica se centra en la memoria intacta o los recuerdos todavía presentes. Se estructuran los episodios vitales todavía preservados para formular la historia vital de la persona.

• Técnicas para controlar o disminuir problemas conductuales
  
  • Musicoterapia y arteterapia
    La musicoterapia y la arteterapia son dos de las cuatro terapias expresivas conocidas en la actualidad. La arteterapia consiste en la aplicación terapéutica del proceso artístico, y para ello se utilizan esencialmente los medios propios de las artes visuales con el fin de promover cambios significativos y duraderos en las personas, potenciando su desarrollo y evolución.
    La musicoterapia es el uso profesional de la música y sus elementos como intervención en entornos médicos, educativos y cotidianos con individuos, grupos, familias o comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar sus condiciones físicas, sociales, comunicativas y emocionales.
    
  • Estimulación sensorial
    Esta técnica consiste en la estimulación de los sentidos (vista, oído, gusto, olfato, tacto, vestibular). Los niveles de la estimulación dependerán de las características de cada persona. Dicha técnica es aplicada en personas con un deterioro cognitivo grave, presentando problemas de atención y concentración.
    Para llevar a cabo esta técnica, se utilizan salas y/o entornos multisensoriales como las Salas Snoezelen. La evidencia refleja que tiene efectos positivos, ya que se generan situaciones agradables y placenteras. Dichas sesiones pueden hacer uso de música, sonidos, aromas y texturas, entre otros.
    
  • Terapia Asistida con Animales (TAA)
    La TAA consiste en promover la interacción entre el usuario y el animal, facilitando su relajación, mejorando la actitud y actividad personal, creándose un vínculo y compromiso (perro, gato y/o caballos).
    Se selecciona el tipo de animal en función de las capacidades de los usuarios. La realización de esta terapia contribuye a potenciar las capacidades y mejorar la calidad de vida de las personas, física y
    emocionalmente.
    
  • Doll therapy o terapia con muñecos
    La terapia con muñecos utiliza muñecos con apariencia de bebés y sus diferentes componentes (por ejemplo, la ropa o los utensilios) de forma simbólica. La interacción terapéutica entre el bebé y el adulto mayor se relaciona con instintos biológicos de las personas relacionadas especialmente con su historia de vida (roles desarrollados, habilidades sociales, cuidados ofrecidos, entre otros). Esta terapia está basada en el apego, Bowlby (1969) determina que es un vínculo emocional que debido a su capacidad biológica se reactiva en situaciones estresantes, por lo que el muñeco actúa para cubrir las necesidades de apego de la persona.
    
    

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Sobre las autoras

Alba Vila Paz. Doctora en Desarrollo Psicológico, Aprendizaje y Salud. Terapeuta ocupacional. alba.vila1@nulludc.es www.linkedin.com/in/alba-vila-095009a0

María del Carmen Miranda Duro. Doctora en Tecnologías de la Información y las Comunicaciones, terapeuta ocupacional y contratada interina de sustitución en la Facultad de Ciencias da Saúde. carmen.miranda@nulludc.es ; https://www.linkedin.com/in/mar%C3%ADa-del-carmen-miranda-duro775383123/

Bibiana Salomé San Miguel Montes. Terapeuta ocupacional. Máster en asistencia e investigación sanitaria (Especialidad en reeducación funcional, autonomía personal y calidad de vida).
bibiana.terapiaocupacional@nullhotmail.com

Lorena López Rodríguez. Terapeuta Ocupacional. Profesora Asociada en Facultade de Ciencias da Saúde (UDC). Máster en asistencia e investigación sanitaria (Especialidad en reeducación funcional, autonomía personal y calidad de vida). lorena.lopez.rodriguez@nulludc.es ; https://www.linkedin.com/in/lorenal%C3%B3pez-rodr%C3%ADguez-b744081a9/

Patricia Pazos Abeleira. Terapeuta Ocupacional. Máster en rehabilitación psicosocial en salud mental comunitaria. Máster en atención integral y centrada en la persona en ámbitos de envejecimiento y discapacidad. Especialista en intervención neurológica de la mano. Terapeuta Bobath del adulto.
patricia.pazos.to@nullgmail.com https://es.linkedin.com/in/patricia-pazos-abeleira-8482a815b

Emma Varela Álvarez. Terapeuta ocupacional. Máster en Gerontología Clínica. emma_varela@nullhotmail.com; https://www.linkedin.com/in/emma-varela-alvarez331918201/?originalSubdomain=es