La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) advierte que la neumonía causada por el virus SARS-CoV-2 provoca una mortalidad hospitalaria del 10,8%, frente al 6,8% que genera la neumonía bacteriémica neumocócica adquirida en la comunidad.
Estos datos se desprenden de un estudio multicéntrico observacional que ha analizado las diferencias en la presentación clínica y evolución de más de 2.000 pacientes hospitalizados por un tipo u otro de neumonía: 663 pacientes con NB-NAC y 1.561 pacientes con neumonía por SARS-CoV-2. Los resultados se han publicado en International Journal of Infectious
Diseases y se han presentado en la ponencia “Neumonía neumocócica barteriémica y neumonía por Covid-19: diferencias y similitudes”, pronunciada por la Dra. Leyre Serrano, en el marco del 55 Congreso de SEPAR.
Los investigadores compararon la supervivencia a 30 días, los predictores de mortalidad y el ingreso en la UCI. Los pacientes con NB-NAC tenían:
- Una enfermedad más grave
- Una mayor tasa de ingreso en la UCI
- Más complicaciones intrahospitalarias
- La necesidad de ventilación mecánica invasiva (VNI) fue similar en ambas neumonías(10.1% en NB-NAC vs 9.1%en SARS-CoV-2) pero la mayoría de los pacientes ingresados en UCI por neumonía por SARS-CoV-2 (69,7%) precisaron VNI, frente al 36,2% en los pacientes con NB-NAC
Sin embargo, los pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 tuvieron una mayor mortalidad hospitalaria. “Este estudio demostró diferencias en el comportamiento de las dos entidades, lo que puede facilitar el diagnóstico diferencial y permitir la provisión de un tratamiento diferenciado«, explica la Dra. Leyre Serrano, neumóloga, miembro de Separ y primera firmante del estudio.
“Aunque los pacientes con NB-NAC tienen una enfermedad más grave al ingreso y una mayor tasa de ingreso en la UCI, la mortalidad hospitalaria asociada con la neumonía por SARS-CoV-2 es más alta y ocurre más tarde durante el ingreso hospitalario. Estos resultados refuerzan la necesidad de nuevas escalas de pronóstico y tratamiento eficaz para los pacientes con neumonía por SARS-CoV-2”, recalca la Dra. Serrano.
Pronóstico de los pacientes afectados por neumonía
En el estudio se analizó el pronóstico de los pacientes afectados por cada uno de los dos tipos de neumonía. En la NB-NAC, el modelo predictivo relacionó la mortalidad con complicaciones sistémicas como:
- La hiponatremia (o concentración baja de sodio en sangre)
- El shock séptico
- Complicaciones neurológicas
- La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Taquipnea (o respiración rápida y superficial).
En cambio, para estos pacientes, el dolor torácico y el esputo purulento fueron factores protectores. Mientras tanto, en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2, la mortalidad se asoció a:
- Tener un peor estado funcional e inmunitario (con enfermedad hepática y cardiaca previa)
- Edad avanzada (edad ≥65)
- Alteración del estado mental
- Taquipnea
- Hhipoxemia (o baja concentración de oxígeno en la sangre arterial)
- Afectación bilateral
- Derrame pleural
- Shock séptico
- Neutrofilia (neutrófilos altos en sangre)
- Nitrógeno ureico elevado en sangre.
El acudir a urgencias con más de 7 días de síntomas fue un factor protector de mortalidad en estos pacientes y la mortalidad hospitalaria comienza de manera tardía, a partir del quinto día de ingreso, en la neumonía por SARS-CoV-2 mientras que la mortalidad hospitalaria ocurrió antes en pacientes con NB-NAC.
Otra de las conclusiones de relevancia de este estudio fue que las escalas pronosticas de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), como la CURB65 y la PSI, no son útiles en la neumonía por SARS-CoV2, por la que los autores del trabajo concluyen que son necesarias otras escalas para evaluar el pronóstico de los pacientes con este nuevo tipo de neumonía asociada a la COVID-19.
Las personas interesadas pueden acceder aquí al estudio «Bacteraemic pneumococcal pneumonia and SARS-CoV-2 pneumonia: differences and similarities».
